医务人员在诊疗过程中尽到合理诊疗义务的认定

 最高人民法院民一庭意见：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员的合理诊疗义务，从反面理解，还包含其不得对于患者进行过度医疗的义务。

  附：审判指导

  一、“当时的医疗水平"的理解

 （略）

    二、过度医疗的认定

    医务人员的合理诊疗义务，从反面理解，还包含其不得对亍患者进行过度医疗的义务。过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，：违反法定及约定义务，提供了超过患者实际需要的医疗服务，造成患者人身伤害及财产损失的行为。过度医疗是医疗侵权行为的一种类型，其构成要件包括以下几，舍方面：第一，过度医疗的行为主体必须是医疗机构，其主体不包括非法行医昔、药店服务人员。第二，医疗机构提供了超过患者实际需要的医疗服务。如实赫，了不必要的检查等等。此种医疗服务行为超出了治疗疾病的实际需要，对疾病的诊断没有积极效果，是多余且不合理的。第三，过度医疗行为造成，逵、者损害，虽然有过度医疗行为，但没有损害后果的，不属于法律意义上的过度医疗。第四，过度医疗行为和损害后果之间有因果关系。虽存在：过度医疗于亍为。但患者的不良后果是由于患者体质特殊、病情异常或者意外事件、不可抗力等原因导致，亦不属于医疗过度。第五，医疗机构存在过错，即医疗机构违反了法律法规规定的合理诊疗义务。过度诊疗表现为过度检查、过度诊断与过度治疗。具体表现在以下几个方面：一是在医疗检查方面，重复检查、应用高档医疗设备作一般检查以及进行不必要的检查。二是在治疗方面，小病大治．开大处方，用高价药，滥用抗生素，延长疗程或住院时间，诱导患者进行不必要的手术。三是在医疗保健方面，用高档设备进行普通检查，用吃补药或补品的方式代替保健。

——最高人民法院民事审判第一庭：《医务人员的合理诊疗义务》，载最高人民法院民事审判第一庭编：《民事审判前沿》(第一辑)，人民法院出版社 2014年版，第152--155页。